中医药文明源源不绝，用法妥当，中医看病也能立刻收效；黎小斌教授从医30多年，拿手运用经方古方医治妇科病，带领二沙岛医院妇科团队重视中医药的传承与立异，临床运用经方古方医治妇科常见病、疑问病以及手术后恢复，作用杰出，故敞开本栏目把经历与咱们共享。

  李姨，本年52岁，天然绝经1年余，半年多来常常潮热出汗1天内数次发生，睡不着，近一个月来愈加严峻。

  2020年7月10日，李阿姨仓促走进诊室，心情十分焦虑，刚一坐下就大倒苦水。诉常常面部烘热、烦躁，伴汗出（日间夜间均有），汗出后时有怕冷，偶有头痛、心慌心悸，少量口干口苦，腰膝酸软，夜寐差，入眠难，多梦，易醒。诉症状重复摧残，接近溃散，痛苦万分。之前连续在当地诊所行中药调度，但作用欠好。李姨又惧怕雌孕激素的副作用，回绝运用相关激素类药物医治。

  细心问诊，李姨食欲一般，小便正常，大便烂。舌脉诊见舌淡暗，舌底头绪迂曲，苔白间黄微腻，脉沉细。

  由于患者有显着的心慌心悸，遂完善心电图提示正常，妇科B超提示子宫偏小，内膜4mm，双侧附件未见异常，契合绝经期改动。

  中医确诊：绝经前后诸症，辨证属少阴阳虚、虚阳上浮；方选潜阳封髓丹加减：熟附子30g（先煎），砂仁15g，黄柏10g，知母10g，龟板20g（先煎），甘草10g，7剂，水煎服，日一剂，翻煎，温服。

  2020年7月20日二诊，服用上述方药后，患者诸症显着改进。就诊时，能言善道，笑颜舒展，诉现无头痛心慌心悸，潮热汗出、夜寐差均较前显着改进，但仍时有腰酸背痛，口唇偏干，口微苦，纳眠可，二便调，舌淡暗，舌底头绪迂曲，苔白，脉弦细。中医确诊：更年期前后诸症，辨证少阴阳虚、虚阳上浮，中药选方同前，龟板加量。一起协作桂枝茯苓丸胶囊口服。处方如下：熟附子30g（先煎），砂仁15g，黄柏10g，知母10g，龟板30g（先煎），甘草10g，7剂，水煎，日一剂，翻煎温服。

  剖析：更年期综合征，是指妇女在绝经前后出现以植物神经系统功用紊乱为主伴有神经心思症状的一组症候群，也称为围绝经期综合征。中医将其归属于“绝经前后诸证”的领域，临床症状以“潮热汗出、面红、烦躁易怒、心情严重、心慌心悸、头晕耳鸣、失眠、腰背痛”为主。其主要病因病机为肾气衰，天癸竭，冲任亏本，构成阴阳俱虚，多有寒热错杂之证。经过临床调查，咱们得知针对“上热下寒”型的更年期综合征，潜阳封髓丹往往能取得很好的作用。

  潜阳封髓丹是由潜阳丹和封髓丹二方合用。其间潜阳丹由郑钦安首创，后世学者推郑氏为中医“火神派”开山鼻祖。潜阳丹出自《医理真传》，原文曰：“潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也”，主治“头面忽浮肿，色青白，身重欲寐，一闭目觉身飘荡无依者”，此为阴盛逼阳外越，治宜潜阳，原方药物为砂仁1两，附子8钱，龟板2钱，甘草5钱。而封髓丹原非郑钦安所创，最早见于金元医家李杲的《医学创造》，书中记载方名三才封髓丹，组方较杂乱：黄柏、砂仁、甘草、人参、熟地、天冬。之后元代医家许国桢在《御药院方》中缩减为三味：黄柏、砂仁、甘草，改名封髓丹，成效降心火，益肾水。郑氏则取方《御药院方》，剂量上略有调整：黄柏1两，砂仁7钱，炙草3钱，主治“全部虚火上冲，牙疼，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精诸症”，以期达至“阴阳合化，交会中宫，则水火既济”。由于这两首方剂郑钦安常常相伴而用，一朝一夕，取名潜阳封髓丹，全方共奏纳气归肾、引火归原之效。然后世医家将二方合用并进一步加减化裁，扩展了其临床医治规模。

  潜阳丹方中砂仁辛温，能宣中宫全部阴邪，又能纳气归肾；附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种；龟板一物，坚固，得水之精气而生，有通阴助阳之力，佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。而封髓丹中黄柏味苦入心，性寒入肾，色黄入脾，作为主药兼具三才（天地人），为谐和水火之纽带；砂仁纳五脏之气而归肾，甘草谐和上下又能伏火；黄柏合甘草，苦甘化阴；砂仁合甘草，辛甘能化阳；故阴阳并调。

  依据《黄帝内经.素问》中的阴阳聚散论，少阴之枢着重于水火既济，以保持人体的阴阳动态平衡。若少阴之枢机晦气，则人体阴阳失衡。本案中患者烘热烦躁，心情焦虑，且伴有头痛、口干口苦、心慌心悸眠差等症，均为虚火上浮之象；另一方面，腰膝酸软，汗出后怕冷，舌淡暗，舌底头绪迂曲，脉沉细，此则为阳虚之象。实属坎中真阳缺乏，虚阳上浮，故予潜阳封髓丹。潜阳丹中附子燥烈，封髓丹中黄柏苦寒， 一潜一封，一长一消，既无附子之燥烈，又无黄柏之苦寒，交通阴阳，引阳入阴，纳气归肾；砂仁纳气归肾助运化，龟板敛阴潜阳；加一味知母泄肾火，生津润燥，除烦止渴；甘草谐和诸药。故能使阳气振奋而得潜藏，水火既济，达至阴平阳密。

  患者首诊服用上方后，各项症状显着缓解，但二诊时仍有腰酸背痛，口唇偏干，口微苦，结合舌淡暗，舌底头绪迂曲，苔白，脉弦细，考虑久病多瘀，瘀血内阻，气机不畅，故加服妇科经典之桂枝茯苓丸，以奏温经通络、化瘀止痛之功；予龟板加量以加强滋阴潜阳、补肾强骨之功。

  潜阳封髓丹，用药组方简略共同，对虚阳上越之证屡试屡效，临床作用妙趣横生。除了常用于绝经前后相关疑问诸症，还可运用于顽固性头痛、重复发生的口腔溃疡以及虚火牙痛等。

  广东省中医院二沙岛医院妇科是全国重点专科，围绝经期、妇科肿瘤、生殖内分泌、调经种子、盆底疾病专科有着十分显着的中医优势特征，建立子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、更年期综合征慢病办理，为患者供给防备保健、临床医治等全方位服务。

  具有一支医德崇高、医术精深、临床经历比较丰富的优异人才队伍；展开难度大、危险高的妇科四级微创手术，如腹腔镜下子宫广泛切除术、卵巢癌分期手术、肾静脉水平腹主动脉旁淋巴结打扫术、腹腔镜下子宫/骶骨固定术、全盆底重建术、经尿道中段无张力悬吊术均处于国内领先水平。展开单孔腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、术口漂亮等长处得到患者共同好评。

  围手术期选用中西医结合办法，依据患者体质进行中医药辨证调节，表里合治、针药并用、药膳协作、中医情志引导等，患者术后可快速恢复，并显着削减术后并发症、防备疾病复发。

  国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医，博士生导师，博士后协作导师。首届“国医大师”路志正教授学术传承人，第五、第七批全国老中医药专家经历承继作业指导老师，全国名老中医传承作业室指导老师，广州中医药大学妇科重点学科带头人，广东省中医院大妇科学术带头人。我国民族医药学会妇科分会会长。

  拿手：“针药并用、心身同治”医治妇科生殖内分泌疾病如卵巢早衰、更年期综合征、不孕症、复发性流产、抑郁症、重度睡觉妨碍及复发性子宫内膜异位症、晚期妇科恶性肿瘤及复发性恶性肿瘤的中医药医治等。

  主任中医师，硕士生导师，二级正高，我国我国科学院青中年名医，广东省中医院名医，岭南名医，第三届羊城好医师，广东省名中医李丽芸教授的学术承继人，广东省优异中医药临床人才，广东省中医院优秀人才。广东省中西医结合学会第六届妇产科专业委员会主任委员，我国民族医药学会妇科专业委员会副会长。

  擅 长：中西医结合医治不孕症、月经病、妇科肿瘤及妇科内分泌疾病。各类妇科肿瘤的腹式、阴式手术、宫腔镜及腹腔镜微创手术。恶性肿瘤的彻底治愈术、盆腔淋巴打扫术。

  医学博士，主任中医师，B级正高，硕士研究生导师。师承国医大师王庆国教授、广东省名中医李丽芸教授、黄健玲教授。岭南名医，广东省第九届羊城好医师，第二届广东实力中青年医师，广东省中医院优秀人才。现为我国性学会中西医师殖分会副主任委员，广东省泌尿生殖协会女人泌尿学分会主任委员，广东省中医药学会妇科肿瘤专业委员会副主任委员，广东省中医药学会盆底医学专业委员会常委。

  拿手：妇科良、恶性肿瘤微创、开腹手术。中西医结合医治女人性传播疾病、多囊卵巢综合征、女人盆底功用妨碍性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症、习惯性流产等疾病。掌管国家天然科学基金2项，省部级课题3项，厅局级课题多项。

  主治医师，医学硕士，结业于广州中医药大学。广东省中西医结合学会妇产科专业委员会委员。

  拿手：中西医结合医治子宫肌瘤、内膜异位症、妇科肿瘤、月经失调、妇科病等妇科常见疾病。熟练掌握宫腔镜息肉或粘瘤电切、腹腔镜肌瘤除掉、腹腔镜全子宫切除、腹腔镜输卵管卵巢手术等微创技能。环绕主攻方向掌管和参加多项国天然、省部级、厅局级课题等。