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发烧、咳嗽、肺炎……支原体肺炎在11月迎来感染高峰,流感病毒也随着秋冬降温卷土重来,全国各地儿童感染病例数正在不断攀升。11月26日,记者走访多家医院发现,儿科急诊的就诊人数比较多,而其中一家医院急诊最高峰时候诊近200人。
“此时挂号的线左右,在一家医院的儿科急诊科,记者看到一位急诊科护士不断向家长解释。
为应对就诊高峰,该院的儿内科急诊已经开了四间诊室,就诊系统不停地叫号,但就诊挂号的患儿也不断增多。专家提醒家长,有相当一部分发烧咳嗽的患儿在社区医院就能解决,不必集中在妇儿医院,以至于等候时间过长。
“11月25日,医院儿内科门(急)诊1就诊达到700多人次,其中急诊有870人次。11月26日候诊人数最高峰时接近200人。”广东省妇幼保健院急诊科一位医生向记者介绍,“患儿主要还是支原体、流感,其他包括新冠、呼吸道合胞病毒和腺病毒感染等。”
“目前重症患儿并不多,医院的床位很紧张,如果病情不严重,可以在门诊解决的就尽量在门诊解决。”该位急诊科医生还表示,大多数患儿出现发烧、咳嗽等症状,其中有相当一部分患儿去社区医院就能解决的。
11月26日晚上8:25左右,记者在省妇幼看到急诊科灯火通明,咳嗽声、哭闹声以及说话声,很是喧闹。一位护士和记者说,“已经叫号735,前面还有120位左右候诊。”
而坐在急诊区候诊的一对夫妇表示已经候诊了2个小时,“我的孩子只是咳嗽,整晚咳到睡不着,一定要看医生。你看我们是769号,前面还有30多位,等多久都要看医生。”记者看到患儿的精神状况还不错,一直在看爸爸的手机上的视频。
该院急诊科一位工作人员和记者说,“从今年11月开始,急诊的患者都比较多,除了早上六七点以及中午12点左右,就诊患者少一些,其他时间段人都很多。”晚上9点左右,记者看到,儿科内科急诊有四位医生看诊,叫号的速度还是比较快。
据了解,该院儿科急诊有14名医生,白班、上半夜急诊、下半夜急诊,目前已经协调4名医生出上半夜夜间急诊。“现在全科每个人排班,目前连休假、外出开会学习等都停止了,全员开足马力以满足就诊需求,应对就诊高峰。”该院急诊科医生告诉记者。
时隔一个星期,3岁的浩浩又开始发烧。“上次发烧折腾了一个星期才好,隔一周又来,我们也已经操碎心了。”浩浩妈妈对记者说,“每次高烧,他浑身滚烫,躺在床上迷迷糊糊,还好担心孩子脑子烧坏了。”所以,浩浩妈妈高度紧张,密切观察孩子的病情,只要体温一上升,她就赶紧喂一次美林,连翘散中成药也是一包接一包地给孩子灌下去。
“给孩子退烧,常用的药有布洛芬和对乙酰氨基酚,但是我们不建议联合或交替使用这两个药, 也不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用。”广州市妇女儿童医疗中心药学部主任莫小兰表示,家长如果一股脑给孩子服药,可能会造成重复用药和增加药物的不良反应。
反复呼吸道感染,可能是肺炎支原体,也可能是流感,加上阿奇霉素的耐药,家长心急如焚,开始把能用的各种药都给孩子用上,“只求赶紧把症状控制住。”记者见到一位家长拎在手上塑料袋里不下六种药。
浩浩妈妈内心其实也很矛盾,“给孩子吃这么多药,我也担心他的肝脏、肾脏会不会受损……”她也很害怕吃多了药给孩子带来更严重的后果。
22:00左右,在医院看病大厅,记者看到一家三口正准备回家。刚输完液的女儿浑身无力,紧紧搂着爸爸的脖子,在他怀里昏昏欲睡。没走几步,老爸抱不动了,只能换一个姿势,背着女儿回家。妈妈则拿了两个背包、两个水壶。一家人神情疲惫,可以预想,这夫妇在医院待了很长一段时间。
孩子一得病,搅动全家人的心。在门诊大厅一位爸爸正小心翼翼地给孩子脚指头做按摩,妈妈则搂着坐在腿上的女儿,估计孩子正在发烧,精神情况不太好。
实际上,令家长最烦恼的估计还不是发烧,而是退烧之后恢复期的剧烈咳嗽,有的患儿严重时甚至会咳得满脸通红、呕吐,无法安然入睡。孩子的一声声咳嗽牵动着家长的心。
6岁的林林在11月22日晚上开始发烧,当晚家长就带孩子去看急诊,医生诊断为上呼吸道感染,拿了退烧药回家。“我们一般用中成药,比如小儿柴桂颗粒,吃几包后就很快退烧。”林林妈妈向记者介绍,“11月23日在家休息一天,吃了中成药,我家孩子就退烧了,但是手尾就很长,咳嗽不止,用雾化、喝止咳水、止咳糖浆什么方法都试过了,就没有效果,晚上睡觉的时候,孩子咳得满脸通红,我们全家都甭睡了。”
11月26日,小林妈妈又带孩子去看医生,“孩子咳一声,我脑子就一震,怎么给孩子止咳,这是令我头痛的大问题。”
广东省妇幼保健院儿科呼吸专科副主任医师谭艳芳和记者说,“咳嗽这样的一个问题可能得分两方面看,一方面支原体感染的症状之一就是剧烈咳嗽,吃药后需要一定的疗程才能治好,通常要2-4个疗程;另一方面,有一些患儿本身是过敏体质,有过敏性鼻炎、过敏性咳嗽等,感染肺炎支原体之后,就会诱发一些气道的高反应,患儿也会咳的时间相对来说比较久。”
所以,用药之后一个疗程,症状消失,那是很好的结果,但如果遗留久咳,就还需要继续治疗一段时间,所以家长也不必太过焦虑。广州市妇女儿童医疗中心药学部副主任莫小兰表示,咳嗽是机体的一种正常保护性反射,有利于痰液以及异物的排出,因此并不建议在感染性疾病早期镇咳。
广州市妇女儿童医疗中心药学部主管药师冯婉华给家长的建议是,对于无痰且剧烈的干咳,或有痰但过于频繁的剧烈咳嗽,可适当地应用止咳药,以缓解咳嗽。咳嗽药大致上可以分为中枢或外周性镇咳药、止咳化痰及中成药止咳药,主要区别为镇咳类药物是通过抑制大脑内的咳嗽中枢,减少咳嗽,而止咳类药物通常是抑制局部的痰液分泌,减少局部充血、水肿所导致的分泌物增加、咳嗽。
值得注意的是,药店内能买到的儿童非处方类止咳药种类非常之多,这也令家长在选药时深感困惑。冯婉华特别提醒,若使用复方制剂进行止咳治疗,只选一种药物即可,切勿重复用药,若孩子在使用的过程中出现不适,请立即就医。