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笔者先父、先师虽以外科、内科、妇科鸣世,但是对儿科医治且有独特经历,特别对小儿发烧、咳嗽、厌食、腹泻的辨治,更具其特征。笔者已届耄耋之年,除承继老一辈的经历成果运用于临床,并不断总结经历,予以发扬光大,简述如次。
小儿发烧有3种状况,一系外感,二属内伤,三为停食、消化不良。凡高热多见于外感,低烧乃停食的症状体现,应分别论治,不行混杂。尽管外感和停食同时产生,也要先治外感,可在方药中酌加消导药。
家教与师门教授,如流行性伤风体温持续上升,投一般解表药无效,善以小柴胡汤、银翘散加减,要点运用大青叶、蚤休、板蓝根、银花、连翘、青蒿、藿香、黄芩、柴胡、黄连、贯仲。咽痛加牛蒡子、山豆根、金果榄、锦灯笼;呕恶加半夏、苏叶;便秘加瓜蒌。其间青蒿、大青叶、银花、柴胡、板蓝根、连翘可很多给予,每味常开至15~30g。收效甚佳。无毫毛即乖的副作用,不会有失。
但要把握3点:①必须用北柴胡,即华北所云之大柴胡,南边野生的狭叶者能升发热邪令人头眩耳聋,有劫阴现象,切莫量大滥投。②连翘清热具广谱抗菌作用,且能按捺吐逆,同黄芩、大青叶、板蓝根合作,还纠正此三种药物对胃的影响避免影响胃口。③银花要开予很多,最好超越其他用药的半倍到一倍,不然作用不显。
蚤休又叫重楼,即七叶一枝花,为治毒蛇咬伤的要点药物,清热解毒,功用镇痛,在医治小儿伤风的药队中,一般不宜跨越25g;金果榄属专理咽喉之品,性味苦寒,伐生生之气,与黄连相同,病退便止,不行久服,防备过为己甚,反变成害。
肺乃娇脏,小儿系稚阴、稚阳之体,临证时究其病因病机,以清肺、肃气、化痰、宁嗽为主,祖传、师授常用药物有半夏、桔梗、白芥子、罂粟壳、僵蚕、款冬花、麻黄、百部、前胡、白前、全蝎、紫菀、浙贝母、细辛、五味子、蜂房、苏子、白屈菜、沙参、麦冬、莱菔子、旋复花。白芥子利痰;麻黄宣肺;全蝎冷静;同止咳良品百部、蜂房、罂粟壳、五味子、白屈菜、款冬花、旋复花配伍,收效极好。为了杰出“发”、“散”作用,取象贝而不开川贝母,又减轻患者担负。尽管罂粟壳、五味子有收敛之弊,因为方内宣发药物占首要成份,毫无影响,且因白前、前胡、僵蚕、干姜、细辛参加其间,是有利无害的。
小儿脏腑软弱,“易虚易实”,常常产生偏食和养分不良现象,纠正这一特殊状况,应首要处理“厌食”的生理反常。笔者所医十岁以下的儿童为要点,其临床体现除吃饭少,且对高养分、热价高的鸡、鸭、鱼、肉、蛋类不感兴趣,反有讨厌,却把咸菜、稀粥视作盛筵。
祖先留传的经历是:榜首除引导、教育、改进环境;第二以药物调节,常用苍术、厚朴、陈皮、半夏、鸡内金、麦芽、白蔻仁、藿香、砂仁、大黄、焦山楂、玄参、槟榔、石菖蒲、佩兰、神曲、锅巴、佛手疗之。
在平胃散的基础上加健脾开胃、消食化滞通便药,通常以麦芽、焦山楂、神曲、槟榔四消饮为中心。伍白蔻仁、藿香、砂仁、佩兰、石菖蒲芳香蠲浊;鸡内金苦温助运、利胆、化积;大黄清洗导蓄邪下行。其间君臣佐使安排配伍,需依据不同目标灵敏使用,如此方可到达共奏医治厌食之效。
儿科腹泻,为常见疾患之一,除泻物如蛋花汤样须添助运药,其他泻下证,均要分利阴阳。也是经过利尿净化肠道而到达止泻的作用。
笔者既往因为忽视师祖教训,盲投阻塞之品,常常停后复发,很难敏捷治好,惯用的地榆、禹余粮、紫参、赤石脂、五味子等,都存在这一弊端,从临床傍边重复调查、深入研究、寻找渊源,发现此种疗法乃抱薪救火,并非善策,因此老朽数十年来处理本证,曾归结为“遇泻晦气小便非其治也”。
所以重用莲子、扁豆、薏苡仁、白术、山药、台参健脾益气;茯苓、泽泻、猪苓、车前子畅利小便;加苍术、乌药芳香渗湿化浊,不涩肠而奏固下断流之功。使用妥当,收效非常抱负,妙不行言。故书出藉供同路参阅,方知予说为实践的经历语。