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消乳汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》治女科方中,此方主治结乳肿疼或成乳痈新起者。若已作脓,服之亦可消肿止疼,并治全部红肿疮疡。此方药物由知母八钱、连翘四钱、金银花三钱、穿山甲二钱(炒捣)、瓜蒌五钱、丹参四钱、生明乳香四钱、生明没药四钱组成。张锡纯对此方论说不多,只是在方后载有一案,从其临证效验来看,效果很好。因书中未对此方做过多解析,原解在此不做剖析,避免误解本意。
消乳汤一方,药物由知母、连翘、金银花、穿山甲、瓜蒌、丹参、乳香、没药组成,具有清热散结、活血通络之功。方中以金银花、连翘、知母清热解毒;穿山甲、瓜蒌散结通络;丹参、乳香、没药活血散瘀。此方药味虽少,但却紧扣病机,用之对证,则效如桴鼓。此方在临床上常用来医治乳痈,也治全部红肿疮疡。
陈名贵在临证中医治乳痈,也常用此方化裁,有时也参用仙方活命饮加减,常获良效。根据陈名贵经历领会,此方与仙方活命饮成效有相同之处。消乳汤主治乳痈,治红肿疮疡,仙方活命饮除医治乳痈外,也医治红肿疮疡,但后方所治红肿疮疡可兼有表证、热证。两方相比之下,消乳汤较仙方活命饮药力稍弱。陈名贵也常在临证中根据病况轻重选用两方,或单用,或合用。还有,方中金银花一药,甚为要害,为医治阳证乳痈或疮疡要害之药,其清热解毒之功,非他药所能及,一般来说,轻者用15 克,重者30 克,甚者更多。
临证验案张某,女,35 岁,2013 年6 月2 日初诊。主因“右红肿热痛1 周”来诊。患者生孩1 月,在喂乳期间,1 周前发现右红肿热痛,左乳不显着,未予注重。但1 周来痛苦加剧,红肿、发热感加剧。因其月经不调时由陈名贵调度而愈,故再次来诊。现症:右红肿热痛,气愤时加剧,发热,面红,体温为38.8℃,查右乳红肿而硬,不敢触碰,舌红,苔薄黄,脉弦数。
处方:金银花20 克,连翘15 克,知母15 克,穿山甲5 克,瓜蒌15 克,丹参15 克,当归15 克,赤芍15 克,乳香10 克,没药10 克,浙贝10 克,柴胡10 克,3 剂,水煎600 毫升,分早、中、晚3 次温服,日1 剂。
二诊(2013 年6 月5 日):右乳红肿热痛显着减轻,上方又取3 剂,康复。
按:患者红肿热痛,发热,气愤时加剧,加之舌红,苔黄,脉弦数可辨证为热毒结乳、肝气郁结、瘀阻乳络证。医治之法应以清热解毒、疏肝散结、活血通络为主。上方即撤销乳汤方意医治而愈。方顶用金银花、连翘、知母清热解毒;瓜蒌、穿山甲、浙贝散结通络;丹参、当归、赤芍、乳香、没药活血散瘀。又因肝通过乳,故又用柴胡疏肝解郁,其又可作肝经引经药。药对病证,患者仅服6 剂而康复。
【功能与主治】清热解毒,分散风热。用于痈肿疔疮,喉痹,丹毒,热毒血痢,风热伤风,温病发热。
【功能与主治】清热解毒,消肿散结,分散风热。用于痈疽,瘰疬,乳痈,丹毒,风热伤风,温病初起,温热入营,高热烦渴,神昏发斑,热淋涩痛。
【功能与主治】清热泻火,滋阴润燥。用于外感热病,高热烦渴,肺热燥咳,骨蒸潮热,内热消渴,肠燥便秘。
【功能与主治】清热涤痰,宽胸散结,润燥滑肠。用于肺热咳嗽,痰浊黄稠,胸痹心痛,结胸痞满,乳痈,肺痈,肠痈,大便秘结。
【功能与主治】活血祛瘀,通经止痛,清心除烦,凉血消痈。用于胸痹心痛,脘腹胁痛,癥瘕积累,热痹痛苦,心烦不眠,月经不调,痛经经闭,疮疡肿痛。
【功能与主治】补血活血,调经止痛,润肠通便。用于血虚萎黄,晕厥心悸,月经不调,经闭痛经,虚寒腹痛,风湿痹痛,跌扑损害,痈疽疮疡,肠燥便秘。酒当归活血通经。用于经闭痛经,风湿痹痛,跌扑损害。
【功能与主治】清热凉血,散瘀止痛。用于热入营血,温毒发斑,吐血衄血,目赤肿痛,肝郁胁痛,经闭痛经,癥瘕腹痛,跌扑损害,痈肿疮疡。
【功能与主治】清热化痰止咳,解毒散结消痈。用于风热咳嗽,痰火咳嗽,肺痈,乳痈,瘰疬,疮毒。
【功能与主治】分散退热,疏肝解郁,升举阳气。用于伤风发热,寒热来往,胸胁肿痛,月经不调,子宫脱垂,脱肛。