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【48812】了解麦冬深化髓(七)——天冬、麦冬成药对

发布时间: 2024-07-09 08:18:22 |   作者: 重楼

  《我国中药》杂志由我国科学技术协会主管,我国药学会主办,我国中医科学院中药研讨所承办。全面反映我国中医药与天然药物学科范畴最新进展与研讨动态的一起,致力于打造最靠谱的中医药常识渠道。

  敞开本草之旅,妙识各味中药。经过品药味,知化用,悟大路:“闻全国之道,察万物之本,知阴阳之化”。

  哥俩好啊!喜相逢啊!在临床上,与麦冬结对子的兄弟,有天门冬即天冬。麦冬、天冬俩兄弟组成了一个好药对。

  天冬也表现了药食同源。在道家的眼中,天门冬是一味供服食的仙药,奇特无比。

  东晋葛洪《抱朴子·内篇》“仙药”中说天门冬的服用办法许多:“可饵之,亦可作散,并及绞其汁作酒,以服散尤佳。”并举例:“杜子微服天门冬,御八十娘家,有子百三十人,日行三百里。”葛洪在《神仙传》中也有案例:“甘始者,太原人。服天门冬,在人世三百年。”道教书本《修真秘旨》有述:“神仙服天门冬,一百日后怡泰和颜,羸劣者强。三百日,身轻。三年,身走如飞。”

  蜕去那神仙的外衣,是天门冬无毒可供食用。古人为果腹,可真没少吃天冬、麦冬,药食同源,然后发现它们既有保健效果,又能够治病救人。

  天冬甘润阴柔,寒性侧重,兼走肺肾两经,养阴润燥,清肺生津,可医治肺燥干咳、痰黏带血、鼻燥咽干、咽痛音哑、津伤消渴、肠燥便秘等。因为它生津清热力强,中医临床多用来医治糖尿病、肺结核、急慢性胃炎、更年期综合征等。其间尤以天门冬医治咳嗽多用且有用,配方较多。

  麦冬和天冬都是百合科植物,均以块根入药。它们在临床中的效果也根本相同,都具有养阴、生津、润肺的功用。稍有差异者,麦冬偏于清心养胃;天冬偏于润燥止咳。

  天冬与麦冬均能滋阴润燥,二药常相须配伍,以滋阴清肺,润燥止咳,均可用于燥咳咯血、阴伤口渴、肠燥便秘之症。但是天冬大寒,清火润燥之力较麦冬为强,且入肾而滋阴;麦冬微寒,滋阴润燥与清热之力较天冬为差,然腻滞之性亦小,且可清心除烦,益胃生津。

  在《名医类案》中,收载汪石山用天冬、麦冬为君药治一肺痿咯血验案,二冬在其间发挥清热润燥止咳的效果。此案还被清代俞震收入《古今医案按》卷四血证门中,并加了按语。

  村庄一妇,年五十余,久嗽咯脓血,日轻夜重。(汪石山)诊之,脉皆细濡而滑,曰此肺痿也。素日所服人参清肺饮、知母茯苓汤等剂,皆犯人参、半夏,一助肺中伏火,一燥肺之津液,故病益加。乃以天麦门冬、阿胶、贝母为君,知母、生地、紫菀、山栀为臣,桑白皮、马兜铃为佐,款冬花、归身、甜葶苈、桔梗、甘草为使,五剂而安。

  清代吴鞠通《温病条辨》在论说清宫汤顶用麦冬时,指出:“(麦冬)命名与天冬并称门冬者,各主闭藏,门主开转,谓其有开合之功用也。”

  简略膏方有二冬。清代张璐《张氏医通》所载“二冬膏”由麦冬和天冬两味药组成,二者等分,熬膏,参加炼白蜜收膏,有养阴润肺成效。主治肺胃炎热,痰涩咳嗽,是用于肺阴缺乏所造成的燥咳痰少、痰中带血、鼻干咽痛的传统成方。明末清初名医喻嘉言,治吴添官火证,始有尿闭,又生壮热,经治有用,但后期又“遍身疮痍黄肿”,多食并脏躁,即令服二冬膏而收全功。

  喻嘉言治吴添官,因母久病初愈,自患腹痛,今夜叫喊不停,小水全无(知为火郁之病)。以茱、连加元胡索投之始安。又因伤食,重复病至二十余日,肌肉瘦弱,眼胞下陷,适遭家难,症变壮热,目红腮肿,全似外感有余之候。知其为激动真火上焚,令服六味加知、柏,二十余剂其火始退。后遍身疮痍黄肿(燥火反类热),腹中急欲得食,不能少耐片时,竟日哭烦(脏燥者多哭泣)。慰之曰:旬日后腹稍充,气稍固,即不哭烦矣。服二冬膏而全瘳。

  《千家妙招》中有增味的“二冬膏”,主治百日咳。其药物组成:天冬60克,麦冬60克,瓜蒌仁30克,橘红15克,蒸百部30克,天竺黄15克,竹茹15克。将上药浓煎三次,去滓取汁,以白蜜90克,白糖或冰糖90克收膏。每服一匙,每日三四次,开水冲服。功用清热化痰,润肺止咳。如治徐某,女,8岁。顿咳已月余,咳甚呕吐痰涎,口干渴,舌质红,脉数。此证寒邪恋肺,日久化热,津烁为痰,影响及胃,用上方一剂而康复。

  二冬药对入成方,较早者当不忘宋代《和平惠民和剂局方》卷六所载“甘露饮”,成效养阴清热,化湿敛疮。主治口疮,而被视为治口臭良方。组方特色在于,其一是运用二地、二冬、石斛滋阴补虚治其本;其二是运用茵陈、黄芩清肝胃肠湿热治其标;其三是运用枳壳、枇杷叶降气和胃,使湿热去,火势下行;使以甘草谐和诸药。药仅十味,标本统筹,滋阴、清利湿热、降气下行三法并进。《续名医类案》卷二十九小儿科发抢手中,治吴尹明子十岁小儿血热鼻衄案,后期即参加天麦门冬,恰合甘露饮之意。

  吕东庄治吴尹明子十岁,患夜热二年余,颔下忽肿硬如石,面黄,不时鼻衄如注。脉之,沉郁之气,独见阳关,曰病敦阜也。(右关主脾胃,沉郁乃实热症,敦阜字,狡示人以不易知也。)用石膏、藿香叶、栀子、防风、黄连、甘草等,颌肿渐软,面黄复正。继用茯苓、枇杷叶、元参、枳壳、山栀、茵陈、石斛、天麦门冬、生熟地黄饮(甘露饮也),重加黄连,而衄血夜热悉除。

  近代名医何廉臣《重订广温热论》中引叶天士经历方竹叶地黄汤。主治温热大病后,劫伤气津血液者。此属甘寒救液法以组方,药用:鲜生地五钱,粉丹皮钱半,淡天冬一钱,麦冬一钱,连翘心五分,元参心钱半,鲜卷心竹叶三十片。

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