“医师，我是乙肝患者，肝欠好，能做手术吗？会不会有风险？”或许，这是许多乙肝患者在面对手术前的忧虑，让我从一名麻醉医师的视角来告知你，咱们是如安在术前点评你的肝功用，为你保驾护航的。

  咱们所说的乙肝便是乙型病毒性肝炎，它是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种流行症。临床上以胃口减退、厌恶、上腹部不适、肝区痛、乏力为首要表现。部分患者可有黄疸发热和肝大伴有肝功用危害。有些患者可缓慢化，乃至开展成肝硬化，少量可开展为肝癌。咱们一听就理解了吧，乙肝病毒它所进犯的靶器官便是肝脏，而肝脏却是许多药物降解、转化、解毒的场所，因而许多乙肝患者在手术前多了许多忧虑。为了让乙肝患者安全平稳的度过手术期，挑选最佳的麻醉计划，咱们除了要充沛了解乙肝不同的病理危害阶段外，还要进行充沛的术前肝储藏功用的点评和针对病况做必要的术前预备。

  在肝脏内吞噬着肝脏的养分，在进入人体今后，会呈现炎症，原因是人体的免疫功用开端对乙型肝炎病毒进行抗病毒所发生的反响，在人体的机体主动铲除乙型肝炎病毒的一起，也会不经意的对肝细胞进行了损坏，然后形成了肝危害，乙型肝炎病毒是不直接危害肝细胞的，肝危害是由人体的免疫体系对乙型肝炎病毒进行铲除时发生的反响。乙型肝炎病毒在感染肝细胞后，可改变肝细胞的抗原性，并使淋巴细胞变成致敏淋巴细胞，身体内也就呈现了抗肝细胞膜抗原的本身抗体，这些抗领会进犯带有乙型肝炎病毒的肝细胞，在铲除病毒的一起，也形成了对肝脏的危害，这便是构成肝危害的原因。

  咱们应该都听说过GPT、GOT，这其实便是一些肝功用的血清生化目标。咱们在术前会进行①血清生化目标的检测：1、酶学标志物：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGT）、乳酸脱氢酶（ LDH）。2、肝脏特异组成蛋白功用试验、蛋白质代谢试验：总蛋白、白蛋白、前白蛋白含量以及胆碱酯酶、凝血因子活性等。②肝功用定量试验，动态调查判别肝脏各项功用。③归纳评分体系：Child-Pugh评分：Child-Pugh评分体系是由Pugh于1973年在Child-Turcotte 评分的基础上加以改进，以血清白蛋白、总胆红素、凝血酶原时刻延伸、腹水、肝性脑病五大目标将肝硬化患者分为A、B、C 3 级。Child-Pugh评分体系早已被大范围的应用于临床，是近代点评肝功用的金规范。

  乙肝患者其肝功用收到危害的程度是围术期要要点重视和点评的，虽然一些定量肝功用试验（如染料分泌试验、药物代谢试验）已能较定量地估量肝危害的程度及有功用的肝细胞的总数。可是临床上常用的肝功用试验是挑选性、定性或半定量的，一般仅能测知肝脏有无疾病，关于揣度肝脏病变的性质有必定的价值，并不能定量地反映肝细胞危害的程度、有功用的肝细胞总数、肝血流削减或分流的状况。一起因为肝功用状况会直接或间接地影响绝大多数的散布、代谢和分泌。反之许多亦会直接或间接地影响肝脏各方面的功用，乃至会形成肝危害。所以关于乙肝患者术前点评咱们会着眼于全面点评肝脏功用状况，依据不同试验，结合印象学、病理学及病原学归纳点评，完成围术期肝功用的动态点评。

  跟着医疗技能一日千里的开展，乙肝患者可彻底安全的承受任何手术。咱们只要在术前去麻醉门诊承受麻醉科医师专业的术前点评，必定能处理你的困惑。

  作者：桑征（上海市公共卫生临床中心麻醉科）辅导：倪强（上海市公共卫生临床中心麻醉科）