行政相对人称号 大庆市中医医院 行政相对人代码(一致社会信誉代码) 684 法定代表人 肖岷 行政处分决议书文号 庆医保行处字〔2024〕第168号 违反法律规定的行为类型 《医疗保障基金运用监督管理条例》第十五条 违法现实 大庆市中医医院于2022年1月1日至2023年12月31日期间，存在针对“头孢哌酮舒巴坦”超限制用药问题，触及违法金额131750.05元，其间触及违法运用医保统筹基金80401.43元；存在针对“异甘草酸镁注射剂”超限制用药问题，触及违法金额14594.27元，其间触及违法运用医保统筹基金9430.41元；存在针对“莫西沙星注射液”超限制用药问题，触及违法金额347538.15元，其间触及违法运用医保统筹基金218197.53元；存在针对“单味中药饮片独自运用医保付出”超限制用药问题，触及违法金额15222.03元，其间触及违法运用医保统筹基金10202.69元；存在针对“参麦注射液”超限制用药问题，触及违法金额12997.26元，其间触及违法运用医保统筹基金7962.55元；存在针对“生长抑素”超限制用药问题，触及违法金额127886.66元，其间触及违法运用医保统筹基金80892.04元；存在针对“伤风病毒血清学实验”串换项目问题，触及违法金额61474.30元，其间触及违法运用医保统筹基金36085.27元；存在针对“特大换药”串换项目问题，触及违法金额53970.30元，其间触及违法运用医保统筹基金33088.82元；存在针对“直肠肛门特别医治”串换项目问题，触及违法金额87720.00元，其间触及违法运用医保统筹基金57084.79元；存在针对“彩超颈部血管、彩超泌尿系(双肾输尿管膀胱前列腺)、彩超乳腺查看、彩超甲状腺查看、心脏五颜六色多普勒超声、左心功能测定”过度查看问题，触及违法金额2411.42元，其间触及违法运用医保统筹基金1533.47元；存在针对“肾上腺平扫CT”过度查看问题，触及违法金额1695.00元，其间触及违法运用医保统筹基金1077.05元；存在针对“肌钙蛋白”过度查看问题，触及违法金额72819.00元，其间触及违法运用医保统筹基金38528.51元；存在针对“肌红蛋白”过度查看问题，触及违法金额68384.70元，其间触及违法运用医保统筹基金35932.54元；存在针对“心电向量图”过度查看问题，触及违法金额3128.92元，其间触及违法运用医保统筹基金2093.03元；存在针对“血淀粉酶”过度查看问题，触及违法金额27.00元，其间触及违法运用医保统筹基金14.18元；存在针对“血脂四项”过度查看问题，触及违法金额4365.20元，其间触及违法运用医保统筹基金2834.29元；存在针对“游离前列腺特异性抗原测定(FPSA)及全自动发光仪加收”过度查看问题，触及违法金额11700.00元，其间触及违法运用医保统筹基金7447.80元；存在针对“总前列腺特异性抗原测定(TPSA)及全自动发光仪加收。”过度查看问题，触及违法金额11700.00元，其间触及违法运用医保统筹基金7447.80元；存在针对“甲功三项”过度查看问题，触及违法金额15093.54元，其间触及违法运用医保统筹基金9583.52元；存在针对“凝血五项”过度查看问题，触及违法金额1188.00元，其间触及违法运用医保统筹基金740.95元；存在针对“体检式入院”过度治疗问题，触及违法金额12255.22元，其间触及违法运用医保统筹基金7543.08元；存在针对“频谱心电图”过度治疗问题，触及违法金额35874.54元，其间触及违法运用医保统筹基金23075.95元；存在针对“纤维胃十二指肠镜查看”重复收费问题，触及违法金额94320.00元，其间触及违法运用医保统筹基金61281.72元；存在针对“电子纤维结肠镜查看”重复收费问题，触及违法金额107700.00元，其间触及违法运用医保统筹基金70102.17元；存在针对“静脉注射”重复收费问题，触及违法金额9920.50元，其间触及违法运用医保统筹基金6325.41元；存在针对“经皮超选择性动脉造影术”重复收费问题，触及违法金额63840.00元，其间触及违法运用医保统筹基金38650.95元；存在针对“经皮动脉栓塞术”重复收费问题，触及违法金额48720.00元，其间触及违法运用医保统筹基金29527.85元；存在针对“经皮选择性动脉置管术”重复收费问题，触及违法金额62160.00元，其间触及违法运用医保统筹基金37842.23元；存在针对“麻醉中监测”重复收费问题，触及违法金额30809.59元，其间触及违法运用医保统筹基金18778.26元；存在针对“气管插管术”重复收费问题，触及违法金额121832.00元，其间触及违法运用医保统筹基金75697.76元；存在针对“显微摄影术”重复收费问题，触及违法金额14960.00元，其间触及违法运用医保统筹基金9667.99元；存在针对“血清天门冬氨酸氨基转移酶测定（速率法）”重复收费问题，触及违法金额62211.20元，其间触及违法运用医保统筹基金36837.89元；存在针对“将产生医疗纠纷触及的费用，依照医保进行报销。”将基金不付出的费用归入医保基金付出问题，触及违法金额25101.14元，其间触及违法运用医保统筹基金25101.14元，以上共触及违法金额1735369.99元，其间触及违法运用医保统筹基金1081011.07元。 处分根据 《医疗保障基金运用监督管理条例》第三十八条 处分类别 罚款 处分内容 对行政相对人违法构成医疗保障基金丢失金额1081011.07元从轻处以1.0倍罚款（即1081011.07元，大写人民币壹佰零捌万壹仟零壹拾壹元零柒分）的处分。 罚款金额（万元） 108.101107 处分决议日期 2024-12-20 处分有效期 2099-12-31 公示截止期 2027-12-20 处分机关 大庆市医疗保障局

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